Tóm tắt
Mục tiêu:
- Xác định tỉ lệ tụt huyết áp và các yếu tố nguy cơ của tình trạng tụt huyết áp sau gây tê tủy sống để phẫu thuật lấy thai.
- Đánh giá giá trị dự đoán tụt huyết áp của chỉ số tưới máu và một số yếu tố liên quan ở mẹ và thai nhi.
Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu:
- Đối tượng: Các sản phụ cần có đầy đủ các tiêu chuẩn sau: mang một thai đủ tháng (từ 37 - < 42 tuần), có chỉ định phẫu thuật lấy thai và được vô cảm bằng phương pháp gây tê tủy sống, tình trạng sức khỏe ASA II, BMI < 40 kg/, có năng lực nhận thức tốt, đồng ý tham gia nghiên cứu. Loại trừ những sản phụ từ chối tham gia nghiên cứu hay từ chối gây tê tủy sống, có các chống chỉ định gây tê tủy sống, tiền sản giật, sản giật, hội chứng HELLP, có bệnh lý tim mạch, bệnh lý mạch máu, huyết áp ban đầu < 90 mmHg, các trường hợp cần phẫu thuật lấy thai khẩn cấp phải gây mê toàn thân.
- Phương pháp nghiên cứu:
+ Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang, có phân tích.
+ Cỡ mẫu: 150 sản phụ.
Tóm tắt nội dung nghiên cứu:
- Sản phụ đủ điều kiện tham gia nghiên cứu, kiểm tra hồ sơ bệnh án về các xét nghiệm và cam kết. Sản phụ được khám trước phẫu thuật.
- Ghi nhận các thông số thuộc về yếu tố liên quan của mẹ và
- Lắp các theo dõi. Ghi nhận tần số tim, huyết áp, SpO2, PI nền.
- Truyền dịch trước gây tê, cho thở
- Gây tê tuỷ sống để phẫu thuật. Dự phòng tụt huyết áp bằng thuốc vận mạch (nếu cần). Tiếp tục truyền dịch. Đánh giá mức lan của thuốc tê.
- Tiếp tục theo dõi tần số tim, huyết áp, SpO2, PI và các triệu chứng gồm buồn nôn và nôn, khó thở, chóng mặt, giảm ý thức.
- Xử trí các biến chứng (nếu có).
- Thu thập số liệu nghiên cứu.
Kết quả dự kiến:
- Đặc điểm mẫu nghiên cứu: đặc điểm chung của mẹ, tiền sử mang thai, đặc điểm liên quan đến thai, đặc điểm về phẫu thuật và gây mê.
- Xác định tỉ lệ tụt huyết áp sau gây tê tủy sống để phẫu thuật lấy
- Đánh giá giá trị dự đoán tụt huyết áp sau gây tê tuỷ sống của chỉ số tưới máu và các yếu tố liên quan của mẹ và thai
