Tóm tắt

Mục tiêu:

1. Xác định tỷ lệ buồn nôn, nôn sau dự phòng bằng phương pháp châm huyệt nội quan hoặc dexamethason tĩnh mạch đơn thuần hoặc phối hợp cả hai phương pháp ở phẫu thuật lấy thai có giảm đau bằng morphin khoang dưới nhện.

2. Khảo sát thay đổi mạch, huyết áp, chất lượng hồi phục và tác dụng không mong muốn ở 3 nhóm bệnh nhân trong 24 giờ sau phẫu thuật.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu

- Đối tượng: Các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật lấy thai có đủ các tiêu chuẩn sau: Tuổi từ 18 – 45, đánh giá ASA II – III, có chỉ định gây tê tuỷ sống, giảm đau sau phẫu thuật sử dụng morphin khoang dưới nhện, đồng ý tham gia nghiên cứu. Loại trừ bệnh nhân đang có bệnh lý tim mạch, hô hấp có thể ảnh hưởng đến huyết động khi gây tê tuỷ sống, viêm loét dạ dày tá tràng hay rối loạn tâm thần đi kèm, có tiền sử đái tháo đường hoặc đái tháo đường thai kỳ, chỉ số khối cơ thể (BMI) > 35 ở lần khám thai đầu tiên, có các chống chỉ định liên quan đến gây tê tuỷ sống như dị dạng cột sống, nhiễm trùng, rối loạn đông máu, dị ứng với các loại thuốc tê, thất bại sau gây tê tuỷ sống, không đảm bảo đạt hiệu quả gây tê để thực hiện phẫu thuật, phải chuyển đổi sang phương pháp gây mê nội khí quản, mất ≥ 500 mL máu trong khi phẫu thuật lấy thai, tiền sử dùng thuốc opioid lâu dài hoặc dị ứng với các thuốc nhóm này, không đồng ý tham gia phỏng vấn đánh giá sau phẫu thuật.

- Phương pháp:

Thiết kế nghiên cứu: can thiệp lâm sàng, ngẫu nhiên, có so sánh.

Cỡ mẫu: 60 bệnh nhân cho mỗi nhóm

Tóm tắt nội dung nghiên cứu:

Các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật lấy thai đáp ứng đủ tiêu chuẩn được phân ngẫu nhiên thành ba nhóm:

Nhóm C dự phòng buồn nôn, nôn sau phẫu thuật bằng châm huyệt nội quan (PC6), nhóm D dự phòng buồn nôn, nôn sau phẫu thuật bằng dexamethason 4mg tĩnh mạch, nhóm CD dự phòng buồn nôn, nôn sau phẫu thuật bằng châm huyệt nội quan (PC6) kết hợp dexamethason 4mg tĩnh mạch.

Cả 3 nhóm đều được giải cứu bằng Granisetron 1mg hoà 5mL tiêm tĩnh mạch chậm trong 30 giây nếu xuất hiện các triệu chứng buồn nôn, nôn.

Theo dõi, đánh giá hiệu quả dự phòng buồn nôn, nôn.

Xử trí biến chứng (nếu có).

Thu thập số liệu nghiên cứu

Phương pháp xử lý, phân tích số liệu: phần mềm SPSS 20.0, kết hợp với phần mềm Excel; kết quả được mô tả bằng bảng phân phối tần suất, tỷ lệ. Căn cứ trên sự phân bố của số liệu trong nghiên cứu để lựa chọn các phép kiểm định phù hợp.

Kết quả dự kiến:

Đặc điểm mẫu nghiên cứu

Đặc điểm gây mê hồi sức của nghiên cứu

Hiệu quả dự phòng buồn nôn, nôn sau phẫu thuật ở ba nhóm

Thay đổi sinh hiệu và chất lượng hồi phục

Tác dụng không mong muốn