Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu:
- Mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương chất trắng trên cộng hưởng từ ở bệnh nhân tăng huyết áp.
- Khảo sát các yếu tố liên quan đến tổn thương chất trắng ở bệnh nhân tăng huyết áp
Đối tượng nghiên cứu:
Các bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp theo tiêu chuẩn của Phân hội tăng huyết áp - Hội tim mạch quốc gia Việt Nam (VSH/VNHA) 2022 đến khám và điều trị tại Bệnh viện Trung Ương Huế, được chỉ định chụp Cộng hưởng từ sọ não theo Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp của Hội tăng huyết áp Thế giới (ISH) 2020 [26] với các triệu chứng liên quan đến rối loạn thần kinh như:
- Đau đầu, chóng mặt, hoa mắt, mất thăng bằng.
- Rối loạn vận động, rối loạn tri giác.
- Rối loạn giấc ngủ, tê bì hoặc thiếu hụt cảm giác.
- Suy giảm trí nhớ, khả năng nhận thức.
- Bệnh nhân ≥ 50 tuổi không phân biệt giới tính được chẩn đoán tăng huyết áp theo tiêu chuẩn của Phân hội tăng huyết áp - Hội tim mạch quốc gia Việt Nam (VSH/VNHA): Huyết áp tâm thu và/hoặc huyết áp tâm trương tương ứng lớn hơn hoặc bằng 140 hoặc 90mmHg.
- Bệnh nhân có thời gian mắc tăng huyết áp tối thiểu 1 năm.
- Bệnh nhân tăng huyết áp đang dùng thuốc hạ huyết áp đều đặn.
- Có hình ảnh MRI não đạt yêu cầu kỹ thuật: các chuỗi xung T2w và FLAIR có hình ảnh rõ nét, không nhiễu ảnh. Xuất hiện hình ảnh tổn thương chất trắng trên MRI.
- Có hồ sơ bệnh án đầy đủ bao gồm: các thông tin về tuổi, BMI, chỉ số huyết áp, các yếu tố nguy cơ như đái tháo đường, lipid máu, hút thuốc lá và các xét nghiệm liên quan.
- Bệnh nhân được giải thích đầy đủ và đồng ý tham gia nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại trừ
- Các bệnh nhân tăng huyết áp mới mắc; Các bệnh nhân có cơn tăng huyết áp (HATT và/hoặc HATTr lớn hơn hoặc bằng 180 và/hoặc 120mmHg); Các bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp thứ phát đã được làm rõ nguyên nhân từ trước đó như: hẹp động mạch thận, suy thận mạn tính, bệnh lý về tuyến thượng thận, tuyến giáp, hội chứng Cushing…
- Bệnh nhân có các bệnh lý tim mạch nặng, đột quỵ cấp, tiền sử đột quỵ lớn, chấn thương sọ não.
- Bệnh nhân có tiền sử các bệnh lý thần kinh nặng như: Alzheimer, Parkinson, đa xơ cứng, u não, động kinh…
- Bệnh nhân có tổn thương chất trắng do các nguyên nhân khác: bao gồm do di truyền, chuyển hóa, tổn thương do nhiễm trùng…
- Bệnh nhân đang dùng các thuốc ảnh hưởng đến thần kinh, nghiện rượu.
- Bệnh nhân có chống chỉ định chụp MRI.
- Hình ảnh MRI không đạt chất lượng, không có hình ảnh tổn thương chất trắng, thiếu dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng quan trọng phục vụ phân tích.
Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang kết hợp phân tích hồi quy đa biến.
Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện, cỡ mẫu n ≥ 120.
Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
Sử dụng phần mềm SPSS để phân tích và xử lý số liệu.
Kết quả dự kiến
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Đặc điểm hình ảnh tổn thương chất trắng trên cộng hưởng từ ở bệnh nhân tăng huyết áp
Các yếu tố liên quan ảnh hưởng đến tổn thương chất trắng ở bệnh nhân tăng huyết áp
