Tóm tắt
Trong nhiều thập kỷ qua, bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Vào năm 2021, ước tính có khoảng 20,5 triệu người tử vong do các bệnh lý tim mạch trên toàn cầu, chiếm khoảng một phần ba tổng số trường hợp tử vong. Các quốc gia tại Châu Á chiếm 58% tổng số ca tử vong do bệnh tim mạch trên toàn thế giới. Trong các bệnh tim mạch, bệnh động mạch vành là nguyên nhân gây tử vong lớn nhất và là nguyên nhân chính làm giảm số năm sống còn và số năm sống trong bệnh tật hiệu chỉnh.
Trong bệnh động mạch vành do xơ vữa, hội chứng động mạch vành cấp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và các biến chứng nặng về sau. Trong đó, hội chứng động mạch vành cấp không có ST chênh lên, bao gồm nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên và đau thắt ngực không ổn định chiếm khoảng 70% tổng số bệnh nhân mắc hội chứng động mạch vành cấp. Một nghiên cứu tại Việt Nam cho kết quả tương tự với hội chứng động mạch vành cấp không có ST chênh lên chiếm 62,8% tổng số bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp. Hiện đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị hội chứng động mạch vành cấp nhưng nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên vẫn là một thể bệnh rất nặng và cần được quan tâm.
Không giống như ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim có ST chênh lên là phải tiến hành tái thông mạch vành càng sớm càng tốt, trong nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên thì phân tầng nguy cơ là rất quan trọng để quyết định điều trị. Hiện nay trên lâm sàng có nhiều thang điểm được sử dụng để phân tầng nguy cơ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên như thang điểm GRACE, thang điểm TIMI,…. Tuy nhiên các thang điểm này đòi hỏi phải thăm khám lâm sàng và thực hiện một số cận lâm sàng nên chưa phù hợp cho việc phân tầng nguy cơ một cách nhanh chóng và dễ dàng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên.
Thang điểm CHA₂DS₂-VASc-HSF gần đây đã được chứng minh có mối liên quan với mức độ tổn thương động mạch vành và giúp phân tầng nguy cơ ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp. Thang điểm này được cải tiến từ thang điểm CHA₂DS₂-VASc được sử dụng trong đánh giá nguy cơ huyết khối ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim. Thang điểm CHA₂DS₂-VASc-HSF bổ sung thêm một số yếu tố nguy cơ như tăng lipid máu (H), hút thuốc lá (S) và tiền sử gia đình có bệnh động mạch vành (F). Ngoài ra, giới tính nữ được thay thế bằng giới tính nam. Thang điểm này bao gồm các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành nên đơn giản và dễ ghi nhớ hơn các thang điểm trước đây.
Tại Việt Nam, các nghiên cứu về đánh giá mức độ tổn thương động mạch vành và phân tầng nguy cơ bằng thang điểm CHA₂DS₂-VASc-HSF ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp không nhiều, đặc biệt trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên. Do đó, với mong muốn tìm hiểu thêm về vấn đề này, tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu thang điểm CHA₂DS₂-VASc-HSF trong phân tầng nguy cơ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên” với các mục tiêu sau:
- Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thang điểm CHA₂DS₂-VASc-HSF ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên.
- Đánh giá mức độ tổn thương động mạch vành và phân tầng nguy cơ bằng thang điểm CHA₂DS₂-VASc-HSF ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên.
