Tóm tắt

Mục tiêu:

1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và sức cản động mạch phổi ở bệnh nhân suy tim mạn
2. Xác định mối tương quan và liên quan giữa sức cản mạch phổi với mức độ suy tim NYHA, nồng độ NT-proBNP, chỉ số TAPSE và áp lực động mạch phổi ở bệnh nhân suy tim mạn

Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu

Bệnh nhân đang điều trị hoặc đã điều trị đến tái khám theo hẹn tại khoa nội Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược Huế được xác định có suy tim theo tiêu chuẩn của ESC 2021, đồng ý tham gia nghiên cứu. Loại trừ các bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu, bệnh nhân không được đánh giá đầy đủ về lâm sàng và không được chỉ định đầy đủ các cận lâm sàng. Bệnh nhân đang mắc các bệnh lý nặng kèm theo: Bệnh tim bẩm sinh có shunt trái – phải, bệnh lý van tim nặng, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng, tai biến mạch máu não, suy thận nặng, suy gan nặng, ung thư giai đoạn cuối, hôn mê do đái tháo đường, nhiễm trùng nặng, HIV hay có bệnh lý hệ thống. Bệnh nhân có các bệnh lý ảnh hưởng áp lực và sức cản mạch phổi: Tăng áp phổi bẩm sinh, hẹp tĩnh mạch phổi, các dị dạng mạch máu phổi, huyết khối động mạch phổi. Không tính được áp lực động mạch phổi tâm thu vì không có dòng hở qua van 3 lá. Chất lượng hình ảnh siêu âm không tốt

- Phương pháp:

     Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả phân tích

     Cỡ mẫu: dự kiến 100 bệnh nhân, chọn mẫu thuận tiện

Tóm tắt nội dung nghiên cứu:

- Khám lâm sàng

+ Bệnh nhân khi đến khám và điều trị được thăm khám lâm sàng để xác định bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia vào nghiên cứu.

+ Sử dụng phiếu nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin qua thăm khám lâm sàng trực tiếp kết hợp với tham khảo hồ sơ bệnh án.

+ Ghi nhận các thông tin hành chính và bệnh: họ tên, tuổi, giới tính, nghề nghiệp, nơi ở, lí do vào viện, tiền sử, bệnh sử, bệnh lý khác kèm theo.

+ Khám lâm sàng, đo mạch, huyết áp, các chỉ số sinh trắc chiều cao, cân nặng, tính BMI, BSA.

- Cận lâm sàng

+ Các xét nghiệm: sinh hóa máu, NT-proBNP

+ Đo điện tim

+ Siêu âm tim thường quy, siêu âm tim Doppler tính sức cản mạch phổi.

Phương pháp xử lý, phân tích số liệu: Số liệu thu thập được nhập và xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS 20.0. Các biểu đồ được vẽ bằng phần mềm Microsoft Excel 2016. Biến định lượng được mô tả bằng trung bình ± độ lệch chuẩn, giá trị nhỏ nhất, giá trị lớn nhất. Biến định tính được mô tả bằng tần số, tỷ lệ. Căn cứ trên sự phân bố của số liệu trong nghiên cứu để lựa chọn các phép kiểm (test) phù hợp.

+ Đánh giá tương quan giữa các biến liên tục sử dụng phân tích tương quan Pearson (phân phối chuẩn) hoặc tương quan Spearman (phân phối không chuẩn).

+ Đánh giá mô hình hồi quy tuyến tính đơn biến giữa 2 biến định lượng và mô hình hồi quy logistic đơn biến giữa 2 biến phân loại để xác định mối liên quan giữa sức cản mạch phổi với áp lực động mạch phổi, chỉ số TAPSE, nồng độ NT-proBNP và mức độ suy tim NYHA ở bệnh nhân suy tim mạn

Kết quả dự kiến:

- Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

- Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và sức cản mạch phổi ở bệnh nhân suy tim mạn

- Tương quan giữa sức cản mạch phổi và các thông số siêu âm tim M-mode, 2D

- Tương quan giữa sức cản mạch phổi với PAPs, TAPSE, NT-proBNP

- Tương quan giữa NT-proBNP, TAPSE, PAPs với phân suất tống máu

- Mô hình hồi quy logistic đơn biến của tăng PVR >2 WU và giảm TAPSE, NYHA III-IV, tăng PAPs trung bình-nặng