Tóm tắt

Vết thương phần mềm chỉ các thương tích phần mềm (da, mô liên kết dưới da, gân, cơ) bao gồm cả khuyết hổng phần mềm. Bình thường sự toàn vẹn của da giúp bảo vệ cơ thể khỏi vi sinh vật, khi xuất hiện thương tích sẽ tạo điều kiện cho sự xâm nhập, gia tăng số lượng vi sinh vật, đặc biệt là vi khuẩn. Các yếu tố độc lực được sản sinh ra từ một hoặc nhiều loại vi khuẩn dẫn đến hàng loạt các phản ứng cục bộ và toàn thân trên vật chủ. Bác sĩ lâm sàng nghĩ đến tình trạng nhiễm khuẩn dựa vào các triệu chứng, dấu hiệu nhiễm khuẩn có trên bệnh nhân và xác định chẩn đoán đó thông qua kết quả nuôi cấy vi khuẩn từ mẫu bệnh phẩm của vết thương.

Vết thương phần mềm nhiễm khuẩn đã và đang là một vấn đề nghiêm trọng, là gánh nặng to lớn đối với hệ thống y tế nước ta nói riêng và hệ thống y tế thế giới nói chung. Do thời gian nằm viện kéo dài, chi phí điều trị cao, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống bệnh nhân, đặc biệt khiến bệnh nhân có nguy cơ tàn tật và tử vong cao. Việc chăm sóc, chuẩn bị nền vết thương, tiến đến phẫu thuật tạo hình che phủ, làm lành thương vẫn còn là khó khăn và thách thức lớn đối với các bác sĩ ngoại khoa nói chung và phẫu thuật viên tạo hình nói riêng.

Trên thế giới đã có một số nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 7% đến 10% bệnh nhân nhập viện có vết thương nhiễm khuẩn [4], [65], đặc biệt phổ biến trong môi trường chăm sóc cấp cứu. Vết thương nhiễm khuẩn làm ảnh hưởng đến quá trình liền thương, kéo dài thời gian nằm viện, tăng gánh nặng kinh tế, không những thế còn tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân [4], [6], [61]. Tại Việt Nam, vết thương phần mềm thường gặp do nguyên nhân chủ yếu là tai nạn giao thông và tai nạn lao động, hàng năm cả nước có khoảng gần 3 triệu người bị tai nạn, trong đó có khoảng 60% vết thương phần mềm cần phải điều trị [4], [10].

Hiện nay bên cạnh việc điều trị kháng sinh đường toàn thân còn có nhiều phương pháp điều trị tại chỗ vết thương phần mềm nhiễm khuẩn như phẫu thuật cắt lọc súc rửa vết thương, ngâm rửa vết thương, gạc chống dính tẩm Ag, dung dịch NaClO, gel HOCl. Đối với khuyết hổng phần mềm có các phương pháp điều trị như đóng kín vết thương, ghép da, hệ thống hút áp lực âm (Vacuum assisted closure – VAC), vạt che phủ…

Các nghiên cứu trước đây tại Việt Nam đa số đánh giá hiệu quả của một phương pháp điều trị đối với vết thương phần mềm không có nhiễm khuẩn trong khi chẩn đoán và điều trị vết thương phần mềm nhiễm khuẩn là thách thức lâm sàng đối với các nước đang phát triển nói chung và Việt Nam nói riêng, nơi mà nguồn nhân lực và vật lực còn hạn chế. Tuy nhiên trên thực tế, để điều trị một bệnh nhân có vết thương nhiễm khuẩn, bác sĩ lâm sàng cần phải phối hợp nhiều phương pháp để tối ưu hóa được kết quả điều trị, khống chế được nhiễm khuẩn đồng thời giúp nhanh lành vết thương, cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Vì thế, để tìm hiểu rõ hơn nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị các vết thương phần mềm nhiễm khuẩn tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế” nhằm 2 mục tiêu:

- Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các vết thương phần mềm nhiễm khuẩn tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế.

- Đánh giá kết quả điều trị các vết thương phần mềm nhiễm khuẩn tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế.