Tóm tắt

Tiêu chuẩn chẩn đoán GERD theo  đồng thuận Lyon cập nhật 2.0 năm 2023, dựa vào bằng chứng viêm trợt thực quản trên nội soi (độ B, C và D theo phân loại Los Angeles) hoặc có biến chứng hẹp, loét, Barrett thực quản được chứng minh bằng sinh thiết hay thời gian thực quản tiếp xúc axit (AET) > 6% trên đo pH – trở kháng thực quản 24 giờ (MII-pH). Các bằng chứng bổ sung để xác định GERD như trở kháng cơ bản trung bình giữa đêm (MNBI) < 1500Ω, tổng số các đợt trào ngược  > 80 lần/ ngày qua đo MII-pH và giảm áp lực cơ thắt thực quản dưới (LES), thoát vị hoành, co thắt thực quản không hiệu quả (IEM) hoặc không co thắt hoàn toàn qua đo áp lực – nhu động thực quản (HRM).

Tuy nhiên, việc bệnh nhân phải trải qua đo HRM và MII-pH thường không được dung nạp tốt, tốn kém và không phải lúc nào cũng có sẵn. Nên việc chẩn đoán và phân tầng mức độ nặng của GERD bằng HRM mà không dựa vào đo pH thực quản rất cần thiết và thực tế trong hoàn cảnh ở Việt Nam.

Thang điểm Milan (MS), dựa trên đo HRM, thông qua phối hợp 4 tham số: co thắt thực quản không hiệu quả (IEM), áp lực co thắt vùng nối dạ dày thực quản (EGJ-CI), hình thái EGJ và nghiệm pháp nâng chân thẳng (SLR) là những giá trị đại diện cho các yếu tố giải phẫu và sinh lý học phù hợp với GERD. MS với 137 điểm thì tỷ lệ phần trăm nguy cơ mắc GERD là 50% (độ nhạy 80,4%, độ đặc hiệu 85,2%).

Mục tiêu nghiên cứu:
1. Mô tả các thông số trong HRM liên quan đến thang điểm Milan ở bệnh nhân nghi ngờ GERD.
2. Xác định giá trị của thang điểm Milan trong chẩn đoán GERD dựa trên tiêu chuẩn vàng AET và tổn thương trên nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng.

Tiến hành nghiên cứu:

• Tiêu chuẩn chọn mẫu
• − Bệnh nhân có các triệu chứng GERD điển hình (ợ nóng hoặc trào ngược, đau
  ngực không do tim,…) được chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản qua thang điểm
  GERDQ ≥ 8 điểm, kéo dài ít nhất 3 tháng.
  − Được nội soi tiêu hóa trên.
  − Được đo HRM (không có rối loạn vận động thực quản)
  − Được đo pH – trở kháng thực quản 24 giờ
• Dự kiến số người tham gia nghiên cứu là 100 người.
• Thiết kế nghiên cứu
  − Nghiên cứu quan sát mô tả.