Tóm tắt

C.1 Huy động và chọn chủ thể nghiên cứu

Tất cả bệnh nhân phẫu thuật tầng sinh môn như mổ trĩ, dò hậu môn, áp xe cạnh hậu môn,…. được gây tê tủy sống có hoặc không phối hợp morphin khoang dưới nhện để phẫu thuật tại bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.

- Thời gian: Từ tháng 04/2025 đến tháng 4/2026

C.2 Thu thập số liệu

- Theo dõi trong phẫu thuật như thường quy: mạch, huyết áp, mức phong bế của thuốc tê

- Sau phẫu thuật, theo dõi toàn trạng, chú ý tình trạng bí tiểu của bệnh nhân

- Bí tiểu được xác định khi bệnh nhân cảm giác buồn tiểu, đau tức vùng hạ vị, khám có cầu bàng quang hoặc không, nhưng bệnh nhân không thể đi tiểu được.

- Khi bệnh nhân bí tiểu thì tiến hành các bước can thiệp theo tuần tự:

+ Bước 1: Cho bệnh nhân chườm nóng ở vùng hạ vị trong 2 giờ.

+ Bước 2:  Nếu bệnh nhân vẫn chưa đi tiểu được thì tiêm bắp neostigmin 0,5mg x 1 ống. Theo dõi trong 1 giờ. Ghi nhận thời điểm đi tiểu lần đầu và thời điểm đi tiểu như bình thường.

+ Bước 3: Sau 1 giờ kể từ khi tiêm mũi 1 neosigmin, nếu bệnh nhân chưa đi tiểu được thì tiêm bắp mũi 2 neostigmin 0,5mg. Ghi nhận thời điểm đi tiểu lần đầu và thời điểm đi tiểu như bình thường.

 +Bước 4: Nếu bệnh nhân chưa đi tiểu được và đau tức bàng quang quá mức thì đặt sonde tiểu.

- Trong quá trình theo dõi, ghi nhận các biểu hiện bất thường của bệnh nhân để xử trí kịp thời.

- Dựa trên kết quả thu được, đưa ra kết luận, khuyến nghị.