Tóm tắt

Hiện nay, đột quỵ não vẫn là một vấn đề sức khỏe toàn cầu và tạo nên gánh nặng rất lớn cho gia đình và xã hội. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, đột quỵ não vẫn là nguyên nhân gây tử vong xếp thứ hai trên toàn cầu và là nguyên nhân phổ biến gây tàn phế cho người lớn ở các nước phát triển. Mặc dù có nhiều tiến bộ đáng kể trên các phương tiện chẩn đoán và điều trị, trong đó điều trị nhồi máu não trong 2 thập kỉ gần đây đã có những tiến bộ vượt bậc bao gồm các liệu pháp điều trị tái thông mạch máu cấp cứu như tiêu sợi huyết tĩnh mạch, can thiệp nội mạch lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học, nhưng tỷ lệ tử vong do đột quỵ não vẫn còn khá cao. Để chẩn đoán sớm nhồi máu não giai đoạn cấp, hiện tại chủ yếu dựa vào hình ảnh học. Tuy vậy đối với những trường hợp biểu hiện lâm sàng không điển hình, đặc biệt các phương tiện chẩn đoán hình ảnh học như chụp cắt lớp vi tính hay cộng hưởng từ sọ não không phải lúc não cũng có sẵn thì việc chẩn đoán xác định đột quỵ não sớm cũng gặp nhiều khó khăn. Các chất chỉ điểm sinh học có thể xem là một hướng nghiên cứu mới, góp phần chẩn đoán, theo dõi và tiên lượng bệnh. Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP) là một protein cấu trúc của tế bào hình sao, được mô tả lần đầu tiên năm 1969, đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì hình thái của tế bào hình sao. Khi tế bào hình sao bị tổn thương sẽ phóng thích GFAP. Do đó, GFAP được xem là một chất chỉ điểm mới trong đột quỵ não. Trong đột quỵ nhồi máu não, tổn thương ở neuron và tế bào thần kinh đệm càng lớn, nồng độ GFAP trong huyết thanh càng tăng và có mối liên quan giữa nồng độ GFAP cao với mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết thần kinh và mức độ tổn thương não. Diện tích nhồi máu càng lớn thì mức GFAP huyết thanh và điểm NIHSS càng cao. Chính vì vậy, nghiên cứu nồng độ GFAP có ý nghĩa trong hỗ trợ chẩn đoán, đánh giá mức độ nặng của nhồi máu não, cũng như tiên lượng kết cục của bệnh nhân nhồi máu não.

Đối tượng nghiên cứu gồm 2 nhóm: Nhóm bệnh là những bệnh nhân bị nhồi máu não lần đầu giai đoạn cấp và nhóm chứng là những người khỏe mạnh.

Bác sĩ chuyên khoa Nội Thần kinh – Đột quỵ được đào tạo để chẩn đoán nhồi máu não cấp, đánh giá mức độ nặng bằng thang điểm NIHSS, theo dõi diễn tiến lâm sàng và kết cục chức năng của bệnh nhân nhồi máu não cấp.

Mô tả triệu chứng lâm sàng và các kết quả cận lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu não cấp.

Khảo sát nồng độ Glial Fibrillary Acidic Protein huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não cấp, từ đó phân tích các mối liên quan giữa nồng độ GFAP với thang điểm NIHSS và kết cục chức năng theo thang điểm Rankin sửa đổi.