Tóm tắt

Phân tích các dấu ấn sinh học tim đã trở thành thường quy trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Cho đến nay, chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp chủ yếu dựa vào tăng hs-Troponin tim I hoặc T trong huyết thanh, là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên, hai dấu ấn sinh học này có một số hạn chế do chúng giải phóng chậm từ các tế bào cơ tim bị tổn thương. Troponin tim được giải phóng và đào thải chậm sau tổn thương cơ tim, gây khó khăn trong trường hợp chẩn đoán sớm và đánh giá nguy cơ tái phát. Vì vậy, cần tìm kiếm một dấu ấn sinh học mới để chẩn đoán nhanh hơn, sớm hơn.

Các dấu ấn sinh học mới của nhồi máu cơ tim cấp, khi được thêm vào với các dấu ấn sinh học đang được sử dụng thường xuyên như hs-Troponin tim có thể mang lại giá trị gia tăng không chỉ phát hiện sớm nhồi máu cơ tim cấp mà còn giúp theo dõi tiến triển lâm sàng của bệnh, đánh giá tiên lượng, phát hiện tái phát và quản lý việc điều trị. Điều này đã góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến nhồi máu cơ tim cấp.

Gần đây, nhiều nghiên cứu cho thấy chất chỉ điểm sinh học Protein C gắn với myosin tim (cMyC) có giá trị chẩn đoán sớm và tiên lượng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. CMyC là một trong những protein ba dạng đồng phân của protein C gắn với myosin được biểu hiện ở mô tim, trong khi hai dạng đồng phân còn lại được biểu hiện ở cơ xương. Protein này có ưu điểm là xuất hiện trong tuần hoàn sớm hơn so với hs-Troponin tim sau khi tế bào cơ tim bị hoại tử và xuất hiện các triệu chứng. CMyC được giải phóng nhanh hơn và có thời gian bán hủy ngắn hơn Troponin, nó có ưu điểm là cho phép xác định và loại trừ nhanh nhồi máu cơ tim cấp ở những bệnh nhân bị đau ngực. Một ưu điểm nữa là nó có thể cho phép chẩn đoán và xác định tái nhồi máu ở những bệnh nhân đã được can thiệp sau nhồi máu cơ tim cấp. Điều này sẽ mang lại lợi ích đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân đã can thiệp đặt stent hoặc bắc cầu nối mạch vành.

Mặt khác, protein C gắn với myosin tim là một chất chỉ điểm độc lập đối với tử vong tại bệnh viện và dài hạn do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp đã được điều trị tái thông mạch vành qua da. Protein C gắn với myosin tim (cMyC) được sử dụng như một chỉ điểm sinh học để đánh giá tăng gánh nặng huyết khối mạch vành có liên quan đến kết cục tim mạch bất lợi.