Tóm tắt

Hội chứng mạch vành cấp (ACS) là một bệnh lý phổ biến với tỷ lệ mắc bệnh và
tử vong cao. Đặc biệt, ở những bệnh nhân mắc kèm đái tháo đường, có tới 75%
trường hợp tử vong do các biến cố thiếu máu cục bộ. Do đó, việc dự phòng thứ phát
là rất cần thiết. (1). Xơ vữa động mạch là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh động
mạch vành.
Hội chứng vành cấp (HCVC)là nguyên nhân gây ra hàng đầu gây ra tử vong
trong các bệnh lý tim mạch. HCVC là bệnh lý tương đối thường gặp tại các nước phát
triển và có xu hướng ngày càng tăng ở Việt Nam, trở thành gánh nặng cho cộng đồng
và ngành y tế. Theo một nghiên cứu ở Việt Nam, số bệnh nhân mắc hội chứng vành
cấp nhập Viện tim mạch quốc gia chiếm tỷ lệ 4,6%. Tại Hoa Kỳ, khoảng 30% bệnh
nhân tử vong vì nhồi máu cơ tim ST chênh lên trong vòng 24 giờ khởi phát cơn đau
thắt ngực và con số này là 15% ở bệnh nhân HCVC không chênh lên. (59)
Trong các yếu tố nguy cơ hình thành nên mảng xơ vữa, rối loạn lipid máu là
yếu tố nguy cơ quan trọng nhất và có thể can thiệp thay đổi được. Những nghiên
cứu trước đây đã công nhận bên cạnh Cholesterol, Triglyceride thì LDL -
Cholesterol là yếu tố nguy cơ chính của bệnh mạch vành. Ngược lại, HDL -
Cholesterol được xem là yếu tố tốt để giảm tỷ lệ xơ vữa động mạch(26). Các
khuyến cáo hiện nay đều đưa ra mục tiêu kiểm soát LDL-C ở mức < 1.4 mmol/L
hoặc giảm ≥ 50% giá trị nền ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch rất cao
(50,60). Một nghiên cứu lớn là AMORIS (Apolipoprotein-related Mortality RISK)
đã cho thấy tăng tỉ số giữa ApoB/Apo A1 sẽ làm tỉ lệ nhồi máu cơ tim và đột quỵ
(22,55,56) .
Dữ liệu nghiên cứu trên thế giới tập trung chủ yếu ở các quốc gia phương Tây.
Tại khu vực Đông Nam Á, đặc biệt tại Việt Nam, còn hạn chế dữ liệu về vai trò của
Apo A1 và ApoB trong đánh giá tiên lượng ở bệnh nhân hội chứng vành cấp mắc
đái tháo đường type 2. Do đó tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu mối tƣơng quan nồng
độ Apo A1, Apo B và tỉ Apo A1/B với tổn thƣơng động mạch vành ở bệnh nhân hội
chứng vành cấp mắc đái tháo đƣờng týp 2" nhằm 2 mục tiêu:
2
- Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nồng độ Apolipoprotein B,
Apolipoprotein A1, tỷ số Apolipoprotein B/Apolipoprotein A1 huyết thanh ở bệnh
nhân hội chứng vành cấp mắc đái tháo đường type 2.
- Mối tương quan giữa giá trị Apo A1 và Apo B với mức độ hẹp động mạch
vành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp mắc đái tháo đường type 2.