Tóm tắt

Đây là đề tài luận án tiến sỹ y học chuyên ngành sản phụ khoa, được thực hiện bởi nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Cẩm Nhung, dưới sự hướng dẫn của thầy GS.TS. Nguyễn Vũ Quốc Huy. Nghiên cứu nhằm mục đích so sánh giá trị của các xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung sau khi xét nghiệm dương tính HPV type nguy cơ cao sinh ung thư và dùng các xét nghiệm
này theo dõi sau điều trị cắt cổ tử cung bằng vòng điện trong 12 tháng, thực hiện tại Bệnh viện Từ Dũ.

Chúng tôi thực hiện nghiên cứu với các mục tiêu nghiên cứu như sau:
Mục tiêu 1: So sánh giá trị của các phương pháp phân tầng nguy cơ ung thư cổ tử cung (VIA, PAP, soi cổ tử cung, AVE) chẩn đoán tổn thương CIN 2+ ở phụ nữ nhiễm HPV type sinh ung thư.
Mục tiêu 2: Đánh giá kết quả theo dõi sau điều trị cắt cổ tử cung bằng vòng điện ở bệnh nhân nhiễm HPV có tổn thương CIN 2+ và xác định giá trị của các phương pháp trên trong theo dõi sau điều trị.

Bệnh nhân nữ, thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu, đồng ý tham gia nghiên cứu cứu sẽ tuân thủ quy trình gồm các bước sau:
Bước 1: Tư vấn phụ nữ ≥ 25 tuổi, xét nghiệm HPV tầm soát ung thư CTC. Chọn phụ nữ có HPV dương tính type nguy cơ cao, thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu, hẹn tái khám.

Bước 2: Mời vào phòng lấy mẫu, để Bác sĩ:
- Giới thiệu các phương pháp phân tầng nguy cơ ung thư cổ tử cung sau nhiễm HPV nguy cơ cao : PAP, VIA, AVE, Soi cổ tử cung
- Cho bệnh nhân ký vào phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu
- Ghi nhận các thông tin nền vào phiếu thu thập số liệu
- Thực hiện PAP (nếu chưa làm), VIA, chụp ảnh ung thư cổ tử cung, chuyển hình ảnh qua máy phân tích hình ảnh cổ tử cung sử dụng trí tuệ nhân tạo (AVE)
- Phân tầng nguy cơ theo các công cụ, không trả kết quả cho bệnh nhân, điền phiếu thu thập số liệu, lưu hồ sơ bệnh án.
Bước 3: Bệnh nhân tiếp tục được soi cổ tử cung tại Đơn vị kỹ thuật chẩn đoán, Khoa khám bệnh, bấm sinh thiết nếu có vùng bất thường và/ hoặc nạo kênh dưới kính soi cổ tử cung.
Bước 4: Ghi nhận kết quả mô bệnh học sau sinh thiết, chọn những bệnh nhân có giải phẫu bệnh CIN 2+ có định khoét chóp cổ tử cung (LEEP) để chẩn đoán và điều trị tổn thương tiền ung thư cổ tử cung, ghi nhận kết quả mô bệnh học sau LEEP.
Bước 5: Thời điểm 6 tháng và 12 tháng sau LEEP sẽ được hẹn tái khám thực hiện xét nghiệm HPV lặp lại, PAP, VIA, AVE, sau đó sẽ tiến hành soi cổ tử cung, bấm sinh thiết nếu có vùng bất thường và/ hoặc nạo kênh dưới kính soi cổ tử cung.
Bước 6: Hoàn tất bảng thu thập số liệu.
Bước 7: Nhập liệu, xử lý số liệu và bàn luận.