Tóm tắt

7. Tính cấp thiết của đề tài

 Răng cối lớn thứ ba hàm trên, thường được gọi là răng khôn, là chiếc răng mọc cuối cùng trên cung hàm, thường xuất hiện trong khoảng từ 18 đến 25 tuổi. Đây là răng nằm ở vị trí xa nhất trên cung răng, và do mọc muộn, nên thường gặp nhiều bất thường về vị trí, hình dạng và hướng mọc. Thực tế lâm sàng cho thấy, quá trình mọc răng khôn thường gây ra nhiều khó khăn, bất tiện và biến chứng, đặc biệt là trong những trường hợp mọc lệch, mọc ngầm hoặc mọc kẹt.

Khác với răng khôn hàm dưới, răng khôn hàm trên nằm gần xoang hàm và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như thông xoang, viêm xoang nếu chân răng hoặc chóp răng bị đẩy vào xoang trong quá trình nhổ. Mặc dù tỷ lệ răng khôn mọc lệch ở hàm trên thường thấp hơn so với hàm dưới, các nghiên cứu vẫn ghi nhận tỷ lệ bất thường dao động từ 9,5% đến 39%, thậm chí có nghiên cứu cho thấy tỷ lệ này cao hơn ở hàm trên [1].

Do sự đa dạng về hình thái giải phẫu, vị trí và mối liên hệ phức tạp với các cấu trúc xung quanh, việc chẩn đoán, tiên lượng và điều trị răng khôn hàm trên, đặc biệt là những răng mọc ngầm, gặp không ít khó khăn. Ngoài việc dựa trên thăm khám lâm sàng, chụp X-quang toàn cảnh thông thường được sử dụng rộng rãi nhưng hình ảnh 2D khó đánh giá được chính xác hình thể giải phẫu chân răng, hướng mọc và mức độ liên quan đến xoang hàm để thiết lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật an toàn. Hiện nay, chụp cắt lớp vi tính với chùm tia hình nón (Cone Beam Computed Tomography-CBCT) là công cụ chẩn đoán hình ảnh vượt trội trong nha khoa phẫu thuật, cho phép tái tạo hình ảnh không gian ba chiều với độ phân giải cao, các bác sĩ có thể đánh giá chính xác hơn về vị trí, hình dạng, hướng mọc và số lượng chân răng, cũng như mối liên quan ba chiều giữa răng khôn và các cấu trúc lân cận.

Sàn xoang hàm trên và chóp chân răng của răng sau hàm trên có mối quan hệ chặt chẽ với nhau. Bệnh nha chu hoặc bệnh lý quanh chóp các răng liên quan có thể lan đến sàn xoang và gây viêm xoang [2],[3],[4]. Nhổ răng hoặc phẫu thuật nội nha có thể dẫn đến thủng, hình thành lỗ rò miệng-hàm hoặc di chuyển sâu chân răng vào sàn trong trường hợp có sự nhô chân răng vào sàn xoang [5]. Vì vậy, việc đánh giá mối quan hệ giữa sàn xoang hàm trên và răng sau hàm trên rất quan trọng trong chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị các bệnh lý liên quan. Nhằm nâng cao độ an toàn, hiệu quả và chất lượng điều trị trong phẫu thuật nhổ răng khôn hàm trên bên cạnh bổ sung kiến thức giải phẫu học, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát đặc điểm hình thái của chân răng khôn hàm trên và mối liên quan với xoang hàm dựa trên hình ảnh chụp cắt lớp chùm tia hình nón”.