Tóm tắt

1. Thông tin chung

• Tên đề tài: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt u bàng quang nội soi qua niệu đạo lần 2 trên bệnh nhân u bàng quang không xâm lấn cơ đã phẫu thuật.

• Tác giả: Đỗ Xuân Bảo Lâm.

• Người hướng dẫn: TS. Trần Ngọc Khánh và TS. Nguyễn Nhật Minh.

2. Đặt vấn đề và Lý do nghiên cứu

• Ung thư bàng quang không xâm lấn cơ (NMIBC) chiếm phần lớn (khoảng 75%) số ca mắc bệnh và tiêu chuẩn điều trị bước đầu là phẫu thuật cắt u nội soi qua đường niệu đạo (TURB).

• Tuy nhiên, tỷ lệ u tồn lưu, sót u cũng như đánh giá thấp giai đoạn bệnh (under-staging) sau lần mổ đầu tiên vẫn ở mức rất cao.

• Vì vậy, phẫu thuật cắt lại lần 2 (Re-TURB) được khuyến cáo mạnh mẽ nhằm làm sạch khối u còn sót, đánh giá lại chính xác giải phẫu bệnh và giảm thiểu tối đa tỷ lệ tái phát.

3. Mục tiêu nghiên cứu

• Đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của những bệnh nhân mắc u bàng quang không xâm lấn cơ.

• Đánh giá kết quả của kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt u qua niệu đạo lần 2 (tập trung vào tỷ lệ sạch u, u tồn dư, u tái phát mới và sự thay đổi giai đoạn bệnh).

4. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu

• Đối tượng: Các bệnh nhân ung thư bàng quang không xâm lấn cơ (giai đoạn Ta, T1) đã được phẫu thuật cắt u nội soi lần 1 và có chỉ định cắt lại lần 2.

• Phương pháp: Cắt u bàng quang nội soi qua niệu đạo bằng các nguồn năng lượng (như dao điện lưỡng cực, đơn cực), kết hợp đánh giá mô bệnh học các mảnh u được cắt tới lớp cơ bàng quang, từ đó tính toán tỷ lệ tồn lưu u, tỷ lệ tăng giai đoạn (upstaging), tỷ lệ tăng độ ác tính (upgrading) và các biến chứng phẫu thuật.