Tóm tắt

Trong nhiều thập kỷ, căn chỉnh trục cơ học (Mechanical alignmentn – MA) được xem là tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật thay khớp gối toàn phần. Với mục tiêu đưa trục chi dưới của bệnh nhân về gần trung tính, nhằm phân bổ tải trọng đồng đều giữa khoang trong và khoang ngoài, từ đó kỳ vọng giảm mài mòn các cấu phần khớp nhân tạo và hạn chế nguy cơ lỏng khớp. Tuy nhiên MA mang tính “một khuôn cho tất cả”, ít tôn trọng trục sinh lý và đường khớp tự nhiên của từng cá thể, thường phải cắt xương và giải phóng phần mềm quá mức để đạt cân bằng khe khớp nên vẫn chưa mang lại tối ưu về cảm giác tự nhiên và mức độ hài lòng của bệnh nhân sau mổ

Trong những năm gần đây, phương pháp căn chỉnh động học (Kinematic alignment – KA) ngày càng được quan tâm và được thực hiện nhiều ở các trung tâm phẫu thuật lớn nhờ khả năng tái lập giải phẫu và động học khớp gối cá thể hoá. Tuy nhiên, phương pháp này cũng bộc lộ một số hạn chế: ở những bệnh nhân có biến dạng trục chi nghiêm trọng việc phục hồi giải phẫu nguyên bản có thể tạo ra căn chỉnh quá cực đoan dẫn đến sai lệch sinh cơ học và tăng nguy cơ mài mòn lớp Polyethylene

Từ thực tiễn lâm sàng đó, kỹ thuật căn chỉnh động học giới hạn (restricted Kinematic alignment – rKA) đã ra đời như một bước tiến mới, kết hợp giữa nguyên lý bảo tồn giải phẫu tự nhiên của khớp gối với các giới hạn an toàn về trục chi. Mục tiêu của rKA là phục hồi động học khớp gối một cách cá thể hoá, đồng thời hạn chế lệch trục quá mức nhằm giảm mài mòn các thành phần nhân tạo và kéo dài tuổi thọ của khớp

Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:

“Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp gối toàn phần với căn chỉnh động học giới hạn ”