Tóm tắt

Đối tượng nghiên cứu: Các thai phụ có thai kỳ đủ tháng nhập viện và có chỉ định khởi phát chuyển dạ.

1. Tiêu chuẩn chọn bệnh

Thai phụ được đưa vào nghiên cứu khi thỏa mãn đồng thời tất cả các tiêu chuẩn sau:

- Thai phụ mang thai đơn, ngôi đầu, thai sống.

Tuổi thai từ 37 tuần 0 ngày trở lênđến 41 tuần 6 ngày (được xác định chính xác dựa trên ngày đầu kỳ kinh cuối cùng hoặc siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ).

- Có chỉ định y khoa thực hiện KPCD theo phác đồ bệnh viện: thai quá ngày dự kiến sinh, đái tháo đường thai kỳ, tiền sản giật, thai chậm tăng trưởng...

- Thai phụ và gia đình được giải thích rõ và đồng ý tham gia nghiên cứu.

2. Tiêu chuẩn loại trừ

Loại khỏi nghiên cứu các thai phụ có một trong các đặc điểm sau:

- Không nhớ chính xác ngày kinh cuối và không có siêu âm 3 tháng đầu. Đã có chuyển dạ.

- Chống chỉ định sinh đường âm đạo (nhau tiền đạo, nhau cài răng lược, sa dây rốn, khung chậu hẹp, nhiễm trùng đường sinh dục cấp...).

- Có sẹo mổ cũ trên tử cung (mổ lấy thai, mổ bóc nhân xơ tử cung).

- Thai suy hoặc có các dấu hiệu bất thường về tim thai (Non-stress test nhóm III) cần mổ lấy thai cấp cứu ngay từ đầu.

- Đa thai, ngôi bất thường (ngôi mông, ngôi ngang).

- Thai nhi có dị tật bẩm sinh nặng.

- Thai phụ có bất thường giải phẫu đường sinh dục (tử cung dị dạng, u xơ tử cung to tiền đạo, có tiền sử khoét chóp cổ tử cung).

Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu thuần tập tiến cứu

Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành tại 2 cơ sở:

- Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Trung ương Huế.

- Trung tâm Sản Phụ khoa – Vô sinh, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.

Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 4 năm 2026 đến tháng 9 năm 2027

Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện

Cỡ mẫu dự kiến: 240 

Phương tiện nghiên cứu

- Hồ sơ bệnh án

- Phiếu điều tra thu thập số liệu

- Máy monitoring sản khoa để đánh giá sức khỏe thai nhi trước và trong quá

trình can thiệp.

- Máy siêu âm chuyên dụng SAMSUNG WS80A, SAMSUNG HS70A, SAMSUNG V7, HITACHI: Trang bị đầu dò âm đạo

- Các phương tiện khám thai thông thường: găng tay, cân, bảng tính tuổi thai...

Nội dung nghiên cứu

Bước 1: Sàng lọc đối tượng và khám lâm sàng cơ bản, khám chỉ số BISHOP 

Bước 2: Siêu âm hình thái cổ tử cung (Thời điểm ????????): chiều dài cổ tử cung và góc cổ tử cung

- Trước khi áp dụng bất kỳ biện pháp KPCD nào. Trong vòng 24h trước khi thực hiện KPCD.

- Thai phụ được hướng dẫn đi tiểu sạch bàng quang. Siêu âm được thực hiện ở tư thế sản khoa.

- Đưa đầu dò vào túi cùng trước âm đạo, lấy mặt cắt dọc rõ nét nhất, tuyệt đối không đè ép vào cổ tử cung.

Bước 3: Thực hiện can thiệp khởi phát chuyển dạ

- Thai phụ được chỉ định KPCD bằng phương pháp cơ học (kích thích núm vú, lóc ối, đặt sonde Foley) hoặc hóa học (Dinoprostone, Oxytocin) theo đúng chỉ định và phác đồ chuyên môn của Bệnh viện.

Bước 4: Theo dõi diễn tiến và ghi nhận kết cục

- Theo dõi sát cơn go tử cung, tim thai và sự xóa mở cổ tử cung.

- Ghi nhận kết cục lâm sàng cuối cùng:

+ Thành công khởi phát chuyển dạ: Chuyển dạ tiến triển vào pha tích cực

(CTC mở ≥ 6 cm) trong 24 giờ khởi phát chuyển dạ.

+ Thất bại khởi phát chuyển dạ: Sau 24 giờ không đạt được khởi phát hoặc

không tiến triển đến pha tích cực.

+ Kết cục thai kỳ:

• Sinh đường âm đạo

• Mổ lấy thai