Tóm tắt
- Mục tiêu nghiên cứu:
- Khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thang điểm NIHSS tại hai thời điểm: lúc nhập viện và 24 giờ sau can thiệp ở bệnh nhân nhồi máu não do tắc mạch lớn.
- Xác định giá trị của điểm NIHSS 24 giờ trong việc tiên lượng kết cục chức năng thần kinh của bệnh nhân tại thời điểm ra viện và sau 90 ngày.
- Lý do thực hiện: Nhồi máu não do tắc mạch lớn là thể bệnh rất nặng với tỷ lệ tử vong và tàn phế cao. Mặc dù kỹ thuật can thiệp nội mạch (EVT) giúp tái thông mạch máu với tỷ lệ thành công rất lớn, nhưng tỷ lệ phục hồi chức năng thực tế của bệnh nhân vẫn còn thấp và chưa tương xứng. Việc sử dụng thang điểm NIHSS 24 giờ được xem là một kết cục thay thế (surrogate outcome) đầy hứa hẹn, giúp phản ánh chính xác tình trạng nhu mô não đã ổn định sau giai đoạn biến động cấp tính, từ đó dự báo sớm kết cục dài hạn (mRS 90 ngày) tốt hơn so với các đánh giá lúc nhập viện.
- Đối tượng và phương pháp:
- Đối tượng: Bệnh nhân ≥ 18 tuổi, tắc mạch lớn hệ tuần hoàn trước hoặc sau, được can thiệp lấy huyết khối cơ học tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế.
- Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp theo dõi dọc.
- Kỹ thuật phân tích: Sử dụng hồi quy Logistic đa biến để xác định giá trị dự báo độc lập, dùng đường cong ROC để xác định điểm cắt (cut-off) tối ưu (dự kiến quanh ngưỡng ≤ 6-7 điểm cho kết cục tốt và ≥ 10 điểm cho kết cục xấu) và kỹ thuật Restricted Cubic Splines (RCS) để phân tích các mối quan hệ phi tuyến tính.
- Ý nghĩa thực tiễn: Việc xác định điểm cắt NIHSS 24 giờ giúp bác sĩ lâm sàng tiên lượng sớm khả năng phục hồi của bệnh nhân ngay trong ngày đầu sau can thiệp, từ đó tối ưu hóa chiến lược điều trị và hỗ trợ gia đình chuẩn bị kế hoạch chăm sóc dài hạn
