Tóm tắt
TÊN ĐỀ TÀI: Nghiên cứu nồng độ Hs-Troponin T kết hợp với Hs-CRP và chỉ số S.I.I ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU:
- Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ Hs-Troponin T, Hs-CRP và chỉ số S.I.I ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên được can thiệp mạch vành qua da.
- Đánh giá giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, hs-CRP và S.I.I, cũng như khi phối hợp các chỉ số này đối với biến cố tim mạch chính (MACE) trong 6 tháng.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
- Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có theo dõi dọc 6 tháng
- Địa điểm và thời gian nghiên cứu:
- Địa điểm: Nghiên cứu tiến hành tại khoa Cấp cứu can thiệp tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế và khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.
- Thời gian: Dự kiến thu thập số liệu từ 5/2026 đến 7/2028
- Cỡ mẫu: dự kiến n khoảng 160
- Các bước tiến hành:
- Chọn bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu nếu thỏa mãn tiêu chí lựa chọn.
- Những bệnh nhân được nghiên cứu sẽ được thăm khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng và ghi đầy đủ các dữ liệu vào phiếu điều tra theo mẫu về các mục:
+ Tên, tuổi, giới, địa chỉ.
+ Ngày vào viện, số vào viện, chẩn đoán bệnh phòng, tiền sử bệnh tật.
+ Ngày can thiệp động mạch vành qua da.
+ Khám lâm sàng, ghi nhận dấu hiệu sinh tồn trước nhập viện.
+ Ghi nhận lại các xét nghiệm: Công thức máu, hs-TroponinT, hs-CRP, điện tâm đồ, x-quang ngực, siêu âm tim… trước can thiệp.
- Theo dõi bệnh nhân trong quá trình nằm viện và 6 tháng sau can thiệp dựa vào hồ sơ bệnh án điện tử, tái khám, gọi điện thoại.
- Tiêu chuẩn chọn bệnh:
Bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu khi thỏa mãn tất cả các tiêu chuẩn sau:
- Bệnh nhân ≥ 18 tuổi.
- Được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên (NSTEMI) theo tiêu chuẩn của ESC-2023 [14], bao gồm:
+ Có triệu chứng đau ngực, khó thở nghi ngờ NMCTKSTCL
+ ECG: Điện tim nghi ngờ nhồi máu cơ tim không ST chênh lên, loại trừ đi các trường hợp nhồi máu cơ tim ST chênh lênh
+ Thay đổi động học hs-Troponin T có ý nghĩa
- Đối với lưu đồ 0h-1h: có mức D hs-TroponinT 1h phù hợp chẩn đoán hay D hs-Troponin T 3h thỏa mãn trong trường hợp mẫu 1h chưa kết luận được
- Đối với lưu đồ 0h-2h: có mức D hs-TroponinT 2h phù hợp chẩn đoán
- Được chụp mạch vành và can thiệp mạch vành qua da (PCI) trong thời gian nằm viện.
- Có đầy đủ các xét nghiệm cần thiết bao gồm: hs-Troponin T, hs-CRP, CTM (neutrophil, lymphocyte, tiểu cầu) để tính SII.
- Đồng ý tham gia nghiên cứu và được theo dõi sau xuất viện.
6.Tiêu chuẩn loại trừ:
Nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI).
- Không được can thiệp mạch vành qua da (PCI).
- Các bệnh lý có thể ảnh hưởng mạnh đến các marker viêm, bao gồm:
+ Nhiễm trùng cấp tính, bệnh tự miễn, các bệnh viêm mạn tính.
+ Bệnh lý ác tính đang tiến triển hoặc đang điều trị hóa trị/xạ trị.
+ Bệnh gan nặng hoặc suy thận giai đoạn cuối.
+ Đang điều trị các thuốc ức chế miễn dịch.
+ Thiếu dữ liệu xét nghiệm cần thiết: hs-Troponin T, hs-CRP, CTM.
+ Không theo dõi được sau xuất viện hoặc từ chối tham gia nghiên cứu.
