Tóm tắt
Tính cấp thiết của đề tài
Thang điểm H2FPEF là các công cụ được phát triển với mục đích chẩn đoán bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn. Đây là tình trạng bệnh mà việc chẩn đoán và điều trị còn gặp nhiều thách thức. Các thông số trong hai thang điểm này có thể có giá trị trong tiên lượng. Tuy nhiên, giá trị tiên lượng của hai thang điểm này tại Việt Nam vẫn chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá cụ thể.
Tạo nhịp thất phải là phương thức tạo nhịp kinh điển, có tính an toàn và hiệu quả để điều trị các rối loạn nhịp chậm. Tuy nhiên, tỷ lệ tạo nhịp thất phải cao (>40%) về lâu dài có mối liên quan với tình trạng tái cấu trúc thất trái, làm tăng nguy cơ suy tim do rối loạn chức năng thất trái, rung nhĩ và tăng tỷ lệ tỷ vong. Tạo nhịp vùng bó nhánh trái là phương thức tạo nhịp dẫn truyền mới, với tỷ lệ thành công cao và ít biến chứng, đã khắc phục được những hạn chế kể trên. Tại Việt Nam, còn tương đối ít nghiên cứu tính khả thi, hiệu quả và an toàn của phương thức tạo nhịp vùng bó nhánh trái. Tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, phương thức tạo nhịp bó nhánh trái chỉ mới được triển khai thực hiện trong ngắn hạn.
Tổng quan tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước
Thế giới
Nghiên cứu đa trung tâm MELOS tại Châu Âu của tác giả Marek Jastrzębski và cộng sư năm 202 cho thấy tạo nhịp vùng bó nhánh trái là một kỹ thuật tạo nhịp tim khả thi đối với chỉ định rối loạn nhịp tim chậm và suy tim.
Phân tích tổng hợp năm 2023 của tác giả Antonio Parlavecchio và cộng sự trên 2491 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ thành công của LBBAP cao hơn so với HBP với tỷ lệ biến chứng thấp hơn.
Trong nước:
Nghiên cứu của tác giả Lê Võ Kiên Và cộng sự năm 2025 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Đông Đô cho thấy tạo nhịp vùng bó nhánh trái đạt được kết quả đồng bộ điện học giữa 2 thất tốt hơn so với tạo nhịp vách thất phải, Không có biến chứng đáng kể ở cả hai nhóm.
Nghiên cứu của tác giả Đào Thị Thanh Bình và cộng sự năm 2025 cho thấy tạo nhịp vùng bó nhánh trái cho thấy tính khả thi cao, an toàn không biến chứng, và hiệu quả trong việc cải thiện đồng bộ điện học cũng như chức năng thất trái ở bệnh nhân có can thiệp van tim tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Chưa ghi nhận được các nghiên cứu về tính khả thi, hiệu quả và an toàn của phương thức tạo nhịp vùng bó nhánh trái tại TP Huế và miền Trung Việt Nam.
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả ban đầu của kỹ tạo nhip vùng bó nhánh trái ở bệnh nhân rối loạn nhịp chậm tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
- Đối tượng: Những bệnh nhân bệnh nhân rối loan nhịp chậm có chỉ định đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn theo khuyến cáo của ACC/AHA/HRS và ESC [4],[5] được tiến hành tạo nhịp vùng bó nhánh trái.
- Thời gian: từ tháng 06/2024 đến 12/2026.
- Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.
- Cỡ mẫu thuận tiện.
Phương pháp nghiên cứu:
- Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu.
- Các kỹ thuật, phương tiện nghiên cứu và cách đánh giá: Theo dõi lâm sàng; Một số xét nghiệm cận lâm sàng; hệ thống máy DSA Philips Azurion 3 M12; máy lập trình Biotronik Renamic; máy đo điện tâm đồ, máy siêu âm tim.
- Biến số nghiên cứu (Theo mục tiêu nghiên cứu): các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng; tỷ lệ biến chứng ngắn hạn.
- Nghiên cứu chỉ ghi nhận các thông số lâm sàng và cận lâm sàng, hoàn toàn không can thiệp vào quá trình chẩn đoán và điều trị.
