Tóm tắt

Nghiên cứu hiệu quả giảm đau của phương pháp gây tê mạc chậu dưới hướng dẫn siêu âm so với morphin khoang dưới nhện sau phẫu thuật gãy đầu trên xương đùi

Mục tiêu 1: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật gãy đầu trên xương đùi của phương pháp gây tê mạc chậu bằng levobupivacain 0,25% dưới hướng dẫn siêu âm và morphin khoang dưới nhện

Mục tiêu 2: Khảo sát các tác dụng không mong muốn của hai phương pháp và sự thay đổi về huyết động, hô hấp.

Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu

- Đối tượng: Các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật gãy đầu trên xương đùi có đủ các tiêu chuẩn sau: Tuổi từ 18 trở lên, tình trạng sức khỏe ASA I – III, được gây tê tủy sống để phẫu thuật, có thể tiếp xúc bình thường, có thể hiểu và thực hiện được đánh giá đau bằng thang điểm VAS, đồng ý tham gia nghiên cứu. Loại trừ bệnh nhân có chống chỉ định gây tê; dị ứng với levobupivacain, paracetamol; tiền sử sử dụng lâu dài hoặc di ứng opioid; suy gan nặng; gây tê tủy sống thất bại; vị trí phẫu thuật đường sau đùi; biến chứng nặng trong và sau phẫu thuật; loạn thần, mê sảng sau phẫu thuật

- Phương pháp:

     Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, ngẫu nhiên, có so sánh

     Cỡ mẫu: 30 bệnh nhân cho mỗi nhóm.Tổng cỡ mẫu 60 bệnh nhân

Tóm tắt nội dung nghiên cứu:

Các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật gãy đầu trên xương đùi đáp ứng đủ tiêu chuẩn được phân nhóm ngẫu nhiên thành 2 nhóm: Nhóm M giảm đau bằng morphin khoang dưới nhện + paracetamol, nhóm MC giảm đau bằng gây tê mạc chậu + paracetamol. Cả 2 nhóm đều được giải cứu bằng Morphin 5 mg tiêm tĩnh mạch nếu VAS nghỉ ≥ 4(liều 3 mg nếu cân nặng BN ≤ 40kg)

Theo dõi, đánh giá hiệu quả giảm đau

Xử trí biến chứng (nếu có)

Thu thập số liệu nghiên cứu

Phương pháp xử lý, phân tích số liệu: phần mềm SPSS 20.0, kết quả được mô tả bằng bảng phân phối tần suất, tỷ lệ; Căn cứ trên sự phân bố của số liệu trong nghiên cứu để lựa chọn các phép kiểm (test) phù hợp

Kết quả dự kiến:

Đặc điểm mẫu nghiên cứu

Đặc điểm về phẫu thuật

Hiệu quả giảm đau của phương pháp gây tê mạc và morphin khoang dưới nhện

Sự thay đổi huyết động, hô hấp, và các tác dụng không mong muốn