Tóm tắt
Để đánh giá tình trạng bệnh lý khúc nối trên bệnh nhân, ngoài lâm sàng và các xét nghiệm máu, nước tiểu, nhiều kỹ thuật hình ảnh cũng đã được sử dụng cho ra cách nhìn toàn diện và định hướng can thiệp gồm siêu âm, chụp niệu đồ tĩnh mạch, cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ và xạ hình thận. Siêu âm là phương pháp chính được sử dụng trong việc chẩn đoán tắc nghẽn khúc nối bể thận niệu quản. Trên siêu âm, có thể thấy được sự giãn nở bất thường của hệ thống đài bể thận ở các mức độ khác nhau trong khi niệu quản có kích thước bình thường. Một kết quả siêu âm đầy đủ có thể cung cấp được toàn bộ thông tin về kích thước thận, độ dày nhu mô, cấu trúc vỏ thận hay mức độ giãn nở bể thận.
Chụp niệu đồ tĩnh mạch là phương pháp phổ biến trước đây trong đánh giá bệnh lý hẹp KNBTNQ nhằm đánh giá chức năng thận, mức độ ứ nước và vị trí chỗ hẹp nhưng dần được thay thế bằng chụp cắt lớp vi tính có giá trị cao hơn. Chụp cắt lớp vi tính tái tạo đa mặt phẳng với thuốc cản quang không chỉ đánh giá được chức năng thận mà còn cấu trúc giải phẫu thận, mạch máu liên quan, là kỹ thuật hình ảnh quan trọng trong xác định nguyên nhân, từ đó định hướng can thiệp. Trong khi đó, với những tiến bộ về phần cứng và phần mềm trong thời gian trở lại đây, cộng hưởng từ cũng có khả năng tạo ra những hình ảnh có độ phân giải cao, có giá trị tương đương và với ưu điểm là kĩ thuật an toàn không gây nhiễm xạ cho bệnh nhân. Ngoài ra, xạ hình thận là một phương pháp hiệu quả trong việc xác định bệnh nhân bị tắc nghẽn hoàn toàn hay không hoàn toàn trong bệnh lý khúc nối. Thông tin quan trọng nhất trong việc đánh giá mức độ tắc nghẽn là đáp ứng với thuốc lợi tiểu [27]. Với việc ghi nhận định lượng các thông số về chức năng thận theo thời gian trên thận đồ đồng vị giúp theo dõi cũng như đánh giá mức độ đáp ứng sau can thiệp.
Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học và kết quả xạ hình thận trong bệnh lý hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ em” với 2 mục tiêu:
- Mô tả đặc điểm siêu âm, cắt lớp vi tính và kết quả xạ hình thận trên bệnh nhi có bệnh lý khúc nối bể thận niệu quản.
- Khảo sát mối liên quan giữa đặc điểm hình ảnh học và kết quả xạ hình thận.
