Tóm tắt
Viêm mao mạch dị ứng, hay còn gọi là ban xuất huyết Henoch-Schönlein (HSP), là một bệnh viêm hệ thống mao mạch phức tạp phổ biến ở trẻ em, với đặc trưng là sự lắng đọng phức hợp miễn dịch qua trung gian IgA. Henoch - Schönlein chủ yếu ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ của khớp, thận, đường tiêu hóa, da và trong một số trường hợp hiếm gặp là hệ thần kinh trung ương và phổi. Kết quả là, bệnh nhân thường có biểu hiện lâm sàng đa dạng, bao gồm ban xuất huyết kèm theo các triệu chứng tiêu hóa, viêm khớp và/hoặc viêm thận.
Cho đến nay, chẩn đoán Viêm mao mạch dị ứng chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng. Dấu hiệu điển hình của HSP là ban xuất huyết dạng dạng đi bốt đối xứng hai chân, hai tay. HSP có nhiều thể lâm sàng khác nhau như thể chỉ tổn thương ngoài da đơn thuần, thể phối hợp tổn thương khớp, thể triệu chứng nổi trội ở đường tiêu hóa hoặc thể có tổn thương thận. Nếu như tổn thương đường tiêu hóa là nguyên nhân khiến trẻ nhập viện cao nhất thì tổn thương thận lại là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất trong việc xác định tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.
Bởi vì bệnh có đặc điểm lâm sàng đa dạng, diễn tiến có thể tự khỏi nên cũng dễ chẩn đoán nhầm với các bệnh khác, trong khi biểu hiện tổn thương thận kín đáo nên khó phát hiện, dễ bỏ sót chẩn đoán dẫn đến tổn thương thận không hồi phục. Các phương tiện để chẩn đoán trẻ có tổn thương thận bao gồm: nước tiểu 10 thông số, định lượng protein niệu, creatinine máu..
Tất cả những bệnh nhân đến nhập viện tại khoa Nhi bệnh viện Trường đại học y dược Huế sẽ được ghi nhận thông tin, thực hiện các xét nghiệm theo phác đồ Bộ y tế, giải thích ý nghĩa của các xét nghiệm. Tuy nhiên, hiện tại, việc sinh thiết thận và sinh thiết da chưa được thực hiện thường xuyên tại Bệnh viện trường cũng như Bệnh viện trung ương Huế, do đó chúng tôi không áp dụng tiêu chuẩn này vào chẩn đoán. Nếu người nhà đồng ý tham gia nghiên cứu và ký vào phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu, chúng tôi sẽ tiến hành thu thập số liệu (hoàn toàn không can thiệp bất cứ xét nghiệm, thủ thuật ...nào trên bệnh nhân ngoài chỉ định theo phác đồ Bộ y tế), đưa vào nhóm nghiên cứu và sẽ phân tích về những yếu tố liên quan đến tổn thương thận trên bệnh nhân.
Nghiên cứu được thực hiện nhằm hai mục tiêu như sau:
- Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh Viêm mao mạch dị ứng ở trẻ em.
- Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng tổn thương thận của bệnh Viêm mao mạch dị ứng ở trẻ em.