Tóm tắt

Các chất chỉ điểm sinh học đã được nghiên cứu nhiều trong những năm gần đây. Các chất chỉ điểm sinh học cung cấp nhiều thông tin giúp chẩn đoán sớm và có chiến lược can thiệp phù hợp, đặc biệt trong những trường hợp bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch lớn cần phải can thiệp nội mạch lấy huyết khối.

Ở Việt Nam hiện chỉ có một vài nghiên cứu liên quan đến D-Dimer, chưa có nghiên cứu nào về GFAP trong nhồi máu não. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu nồng độ Glial Fibrillary Acidic Protein và D-Dimer trong tiên lượng nhồi máu não” với các mục tiêu sau:
1. Xác định nồng độ của Glial Fibrillary Acidic Protein và D-Dimer ở bệnh nhân nhồi máu não.
2. Khảo sát mối tương quan, liên quan giữa nồng độ Glial Fibrillary Acidic Protein và D-Dimer với thang điểm NIHSS, thang điểm Glasgow, thang điểm mRS, thể tích vùng nhồi máu và một số yếu tố cận lâm sàng, từ đó xây dựng mô hình tiên lượng của Glial Fibrillary Acidic Protein và D-Dimer trong nhồi máu não.

Quy trình thực hiện:

Bước 1: Chọn bệnh nhân

+ Bệnh nhân vào viện với đột quỵ: Khởi phát đột ngột với dấu thần kinh khu trú và không có chấn thương sọ não.

+ Chụp cắt lớp vi tính sọ não hoặc cộng hưởng từ sọ não (chỉ chọn bệnh nhân vào mẫu nghiên cứu khi có tổn thương dạng NMN trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ).

+ Chọn bệnh nhân vào mẫu nghiên cứu theo tiêu chuẩn chọn mẫu và tiêu chuẩn loại trừ.

Bước 2: Tiến hành nghiên cứu. Bệnh nhân NMN cấp được tiến hành nghiên cứu vào các thời điểm:

- Lúc vào viện:

*Khám lâm sàng: Bệnh nhân được khám đánh giá thang điểm Glasgow và NIHSS. Khai thác tiền sử, bệnh sử, các yếu tố nguy cơ.

*Lấy máu xét nghiệm:

+ Đối với GFAP, D-Dimer: Bệnh nhân được lấy máu ngay lúc vào viện.

+ Đối với glucose, HbA1C, bạch cầu, tiểu cầu, hồng cầu, hemoglobin, bilan lipid, ure, creatinin, điện giải đồ: Bệnh nhân được lấy máu lúc đói ngày đầu tiên.

+ Các xét nghiệm được thực hiện tại khoa Hóa Sinh – Miễn dịch và khoa Huyết học, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.

- Sau 48 giờ: Đánh giá lại tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cũng thông qua 2 thang điểm Glasgow và NIHSS.

- Sau 7 ngày, 1 tháng, 3 tháng: đánh giá lại tình trạng lâm sàng, thang điểm Glasgow, thang điểm NIHSS, thang điểm mRS.

Bước 3: Thu thập số liệu vào 1 protocol nghiên cứu lập sẵn và nhập số liệu vào máy vi tính.