Tóm tắt

Đột quỵ não vẫn là một vấn đề sức khỏe toàn cầu và tạo nên gánh nặng rất lớn cho gia đình và xã hội. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, đột quỵ não vẫn là nguyên nhân gây tử vong xếp thứ hai trên thế giới và là nguyên nhân phổ biến gây tàn phế cho người lớn ở các nước phát triển. Việc tiên lượng chính xác nhằm đưa ra chế độ chăm sóc, điều trị phù hợp cho bệnh nhân là hết sức quan trọng. Đáp ứng viêm sau nhồi máu não đóng vai trò quan trọng trong các giai đoạn khác nhau của tổn thương. Nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng phản ứng viêm làm trầm trọng thêm tổn thương não và các rối loạn chức năng thần kinh do nhồi máu não. Bạch cầu trung tính và tế bào lympho đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh phản ứng miễn dịch đối với bệnh mạch máu não. Số lượng bạch cầu trung tính cao và số lượng tế bào lympho thấp được coi là các yếu tố liên quan với kết cục chức năng xấu ở bệnh nhân nhồi máu não cấp. Tỷ lệ tiểu cầu trên tế bào lympho (PLR) là một dấu điểm quan trọng của tình trạng viêm do xơ vữa động mạch và mức độ nghiêm trọng của xơ vữa động mạch. Tuy nhiên ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về tỷ bạch cầu trung tính trên lympho kết hợp với tỷ tiểu cầu trên bạch cầu lympho trong tiên lượng nhồi máu não. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này với các mục tiêu sau:

Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ bạch cầu trung tính trên lympho và tỷ lệ tiểu cầu trên lympho ở bệnh nhân nhồi máu não cấp.

Mục tiêu 2: Đánh giá giá trị tiên lượng bệnh nhân nhồi máu não cấp của tỷ lệ bạch cầu trung tính trên lympho và tỷ lệ tiểu cầu trên lympho.

Nghiên cứu thực hiện trên các bệnh nhân nhồi máu não cấp nhập viện và điều trị tại Đơn vị Đột quỵ, Bệnh viện Trường Đại học Y-Dược Huế.

Bệnh nhân khi vào Đơn vị Đột quỵ được tiến hành thăm khám lâm sàng cùng các kết quả cận lâm sàng để chẩn đoán xác định bệnh nhân nhồi máu não đủ tiêu chuẩn chọn bệnh đưa vào nghiên cứu và loại trừ bệnh nhân ở tiêu chuẩn loại trừ.

Thu thập thông tin về đặc điểm đối tượng nghiên cứu, yếu tố nguy cơ. Thăm khám lâm sàng, đánh giá thang điểm Glasgow, điểm NIHSS. Thu thập các thông tin cận lâm sàng về huyết học và sinh hóa, hình ảnh học sọ não.

Tính tỷ lệ bạch cầu trung tính/lympho và tỷ lệ tiểu cầu/ bạch cầu lympho.

Theo dõi và đánh giá kết cục chức năng của bệnh nhân dựa trên thang điểm Rankin sửa đổi (mRS) tại thời điểm 30 ngày bằng thăm khám trực tiếp hoặc phỏng vấn qua điện thoại.