Tóm tắt
Sỏi ống mật chủ là bệnh lý thường gặp, trong 30 năm qua thế giới đã chứng kiến những bước phát triển lớn trong việc chẩn đoán và điều trị sỏi đường mật, riêng tại Hoa Kỳ, ước tính tổng chi phí điều trị bệnh lý này lên tới hơn 6 tỷ đô la mỗi năm(1). Nhiều nghiên cứu chỉ ra, sỏi ống mật chủ chiếm khoảng 10-20% trong tất cả bệnh nhân sỏi đường mật. Tại Việt Nam, sỏi ống mật chủ cũng là bệnh lý phổ biến, gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới (3). Đây là bệnh lý nguy hiểm, bởi nếu không được điều trị một cách kịp thời, người bệnh có thể phải gánh chịu những biến chứng do tắc mật như thấm mật phúc mạc, viêm phúc mạc, sốc nhiễm trùng đường mật cấp,... thậm chí tử vong.
Phương pháp điều trị phụ thuộc tình huống phát hiện sỏi ống mật chủ, kinh nghiệm phẫu thuật viên và trang bị hiện có. Hiện nay, có rất nhiều phương pháp có thể sử dụng để điều trị sỏi ống mật chủ. Trong những thập kỷ gần đây, sự phát triển của nội soi mật tụy ngược dòng (NSMTND) đã giúp phát hiện sỏi mật, chít hẹp đường mật, hỗ trợ điều trị như lấy sỏi ống mật chủ, cắt cơ Oddi hay đặt stent đường mật. Tuy nhiên, nội soi mật tuỵ ngược dòng lại rất hạn chế trong nhiều trường hợp, ví dụ như bệnh nhân có sỏi đường mật kích thước lớn, nhiều sỏi, hay sỏi nhiều vị trí, việc sót sỏi sau can thiệp có thể xảy ra, vì vậy, việc nội soi can thiệp không thể thay thế hoàn toàn được phẫu thuật. Việc phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi (mở hoặc nội soi) có thể giúp lấy sỏi triệt để, đồng thời có thể kết hợp các phẫu thuật khác như cắt túi mật trong trường hợp sỏi túi mật hay viêm túi mật cấp, từ đó giúp bệnh nhân tránh được nhiều lần gây mê, điều trị đồng thời trong một lần phẫu thuật.
Ở Việt Nam, nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thành công của phương pháp này lên tới 97%, chứng minh rằng phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi vẫn là một phương pháp quan trọng trong điều trị sỏi ống mật chủ. Tại bệnh viện trường Đại học Y dược Huế và bệnh viện Trung ương Huế, việc phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi kết hợp cắt túi mật trong điều trị sỏi đường mật đã được thực hiện một cách thường quy, đặc biệt hữu ích trong các trường hợp các biện pháp can thiệp không thể áp dụng được. Tuy nhiên, chưa có một nghiên cứu cụ thể gần đây để đánh giá cụ thể kết quả của phẫu thuật này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu:
“Đánh giá kết quả phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi kèm cắt túi mật trong điều trị sỏi đường mật” với hai mục tiêu:
- Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sỏi đường mật được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi kết hợp cắt túi mật.
2. Đánh giá kết quả điều trị sỏi đường mật bằng phương pháp phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi kết hợp cắt túi mật.
