Tóm tắt

Sỏi đường mật là tình trạng xuất hiện sỏi trong hệ thống đường mật, bao gồm cả trong gan và ngoài gan. Bệnh thường gây tắc nghẽn, viêm đường mật và có thể dẫn đến các biến chứng nặng như viêm tụy cấp, áp-xe gan hoặc ung thư đường mật. Sỏi đường mật phổ biến ở khu vực Châu Á – Thái Bình Dương, đặc biệt tại Việt Nam, liên quan nhiều đến ký sinh trùng.

Điều trị sỏi đường mật có thể bằng nội soi hoặc phẫu thuật. Trong các trường hợp phức tạp như sỏi nhiều, tái phát hoặc gây biến chứng nặng (teo gan, xơ hóa...), phẫu thuật cắt gan kết hợp mở ống mật chủ lấy sỏi là phương pháp hiệu quả, nhưng cũng phức tạp và tiềm ẩn nhiều rủi ro. Do đó, việc đánh giá kết quả của phương pháp này là rất cần thiết để nâng cao hiệu quả điều trị và chăm sóc hậu phẫu. Tuy nhiên, tại Việt Nam, vẫn chưa có nhiều nghiên cứu kỹ thuật này, cần được bổ sung để hoàn thiện chiến lược điều trị sỏi đường mật trong gan.

Phương pháp nghiên cứu và đặc điểm đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán sỏi đường mật và chỉ định phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi kèm theo cắt thùy gan trái tại Bệnh viện Trường Đại học Y – Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế, trong khoảng thời gian từ tháng 01 năm 2025 đến tháng 06 năm 2027. Phương pháp chọn mẫu là chọn mẫu thuận tiện. Đây là một nghiên cứu mô tả tiến cứu, với dữ liệu được thu thập thông qua thăm khám lâm sàng và hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

Nội dung nghiên cứu bao gồm các nội dung chính sau:

Đặc điểm chung của bệnh nhân: Ghi nhận các yếu tố như tuổi, giới tính, nơi cư trú, tính chất công việc, thể trạng tổng quát, chỉ số BMI, bệnh lý đi kèm và phân loại ASA.

Đặc điểm lâm sàng: Ghi nhận thời gian xuất hiện triệu chứng và các biểu hiện lâm sàng đặc trưng của bệnh nhân.

Đặc điểm cận lâm sàng: Bao gồm các xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu, chức năng gan (AST, ALT, ure, creatinine, albumin, bilirubin toàn phần/trực tiếp...), các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT scan. Bệnh nhân được phân loại theo hệ thống Tsunoda và phân loại của Hội nghiên cứu sỏi mật trong gan Nhật Bản.

Điều trị sỏi đường mật trong gan: Đánh giá các yếu tố liên quan đến quá trình điều trị như thời gian từ chẩn đoán đến phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, nhu cầu truyền máu trong và sau mổ, thời gian nằm viện.

Đánh giá kết quả sau phẫu thuật: Bao gồm mức độ đau sau mổ, thời gian trung tiện trở lại, thời gian phục hồi sinh hoạt cá nhân, thời gian rút dẫn lưu ổ bụng, các biến chứng sau mổ phân loại theo thang điểm Clavien – Dindo, kết quả giải phẫu bệnh và đánh giá tình trạng sót sỏi sau 6 tháng bằng CT scan hoặc MRI.

Nội dung nghiên cứu nhằm cung cấp cái nhìn toàn diện về đặc điểm bệnh nhân, quá trình điều trị và hiệu quả của phương pháp phẫu thuật phối hợp cắt thùy gan trái và mở ống mật chủ lấy sỏi trong điều trị sỏi đường mật trong gan.