Tóm tắt
Sâu răng không được điều trị, một trong nguyên nhân hàng đầu gây ra các bệnh về sức khỏe răng miệng, gây gánh nặng bệnh răng miệng.[1] Nhóm răng sau, bao gồm răng cối lớn và răng cối nhỏ, có cấu trúc giải phẫu phức tạp, chịu các lực lớn, đa dạng và liên tục, là nhóm răng có nguy cơ sâu răng và mất răng cao. [2] Việc phục hồi mô răng bị mất chất cho nhóm răng này là rất quan trọng để đảm bảo chức năng ăn nhai lâu dài. Ngày nay, với sự phát triển của vật liệu phục hồi, hệ thống dán và với quan niệm điều trị can thiệp tối thiểu, những phục hình bán phần liên kết dán dính như inlay/onlay đang trở thành lựa chọn ưu tiên đối với những tổn thương thân răng không cần phục hình toàn bộ.[3] Trước đây, chế tác với kỹ thuật mất sáp truyền thống đã được sử dụng, nhưng nó dễ tạo ra các khiếm khuyết khối đúc và các mép phục hình không vừa khít, dẫn đến việc giữ lại mảng bám, kích ứng, tổn thương nướu và sâu răng thứ phát.[4] Kể từ khi công nghệ thiết kế có sự hỗ trợ của máy tính (CAD) và sản xuất có sự hỗ trợ của máy tính nha khoa (CAM) được giới thiệu vào những năm 1970, nha khoa đã dần chuyển sang số hóa.[5] Phục hình CAD/CAM không chỉ có thể chứng minh thành công lâm sàng so với các phương pháp truyền thống mà còn được chứng minh là tiết kiệm thời gian, nâng cao sự tiện lợi cho bệnh nhân.[4] Nhờ những phát triển này, hai công nghệ sản xuất dựa trên hệ thống CAD/CAM đã nhanh chóng được ứng dụng trên lâm sàng và labo nha khoa trong những năm gần đây là công nghệ sản xuất trừ (cắt gọt/phay) và công nghệ sản xuất cộng (in 3D). Những công nghệ này có thể được sử dụng trong nhiều lĩnh vực nha khoa, để tạo ra các kế hoạch điều trị có độ chính xác cao và được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.[6]
Cùng với sự phát triển của nha khoa kỹ thuật số, khoa học vật liệu nha khoa cũng phát triển mạnh mẽ, hàng năm các vật liệu mới được đưa ra thị trường với mục đích cung cấp cho nha sĩ các lựa chọn thay thế lâm sàng mới để điều trị bệnh nhân. Các vật liệu được ưa chuộng nhất liên quan đến sản xuất phục hồi một phần gián tiếp là sứ nha khoa, vật liệu lai (hybrid) và vật liệu composite.[7] Năm 2013, lần đầu tiên vật liệu sứ lai được chế tác bởi công nghệ CAD/CAM được giới thiệu trên thị trường bởi hãng VITA (VITA Enamic). So với vật liệu composite thông thường, khối nhựa lai - hybrid composite CAD/CAM có khả năng chống chịu cao hơn, mức độ mài mòn, hấp thụ nước và đổi màu thấp hơn.[8] Hầu hết các phục hình CAD/CAM đều sử dụng kỹ thuật sản xuất trừ, dẫn đến lãng phí vật liệu đáng kể. Công nghệ sản xuất trừ có thể làm hỏng hầu hết vật liệu trong khi mài và gây ra nhiều khuyết tật khác nhau bên dưới bề mặt. Công nghệ sản xuất bồi đắp AM giảm thiểu lãng phí với chi phí thấp hơn đã khắc phục những nhược điểm này và cho phép chế tạo hình dạng phức tạp, bắt đầu được sử dụng trong thực hành nha khoa.[9, 10] Mặc dù một số báo cáo ban đầu cho thấy độ chính xác của sản xuất bồi đắp thấp hơn so với sản xuất phay và các hạn chế trong lựa chọn vật liệu đã cản trở việc áp dụng rộng rãi kỹ thuật in 3D trong nha khoa.[11] Kỹ thuật DLP gần đây đã trở nên phổ biến trong thực hành nha khoa do độ chính xác cao, kết cấu bề mặt ấn tượng và khả năng sản xuất nhanh chóng.[12] Xu hướng mới trong công nghệ nha khoa chứng minh việc chế tạo phục hồi bằng vật liệu lai với công nghệ bồi đắp, được các nhà sản xuất coi là một giải pháp cho phục hồi vĩnh viễn.[13] Vật liệu sứ lai dùng cho công nghệ chế tác phục hồi vĩnh viễn in 3D, được chấp thuận là vật liệu IIa cho các phục hồi vĩnh viễn đơn lẻ.[6, 14, 15]
Các ứng dụng kỹ thuật số trong kỹ thuật chế tác phục hình cũng như vật liệu sinh học còn khá mới, mới nhất là in 3D răng vĩnh viễn, được biết đến trong vài năm trở lại đây. Đã có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu quả phục hồi của các vật liệu được chế tác theo công nghệ CAD/CAM và in 3D, tuy nhiên, đa số là các nghiên cứu in – vitro, các nghiên cứu thực hiện trên lâm sàng nhằm đánh giá hiệu quả ứng dụng công nghệ và vật liệu mới vẫn còn hạn chế, cần được nghiên cứu nhiều hơn nữa. [16-18] Chính vì vậy, để đánh giá có đối sánh hiệu quả sử dụng vật liệu sứ lai được chế tác theo công nghệ in 3D và CAD/CAM trên lâm sàng chúng tôi tiến hành chọn đề tài: “So sánh kết quả phục hồi răng vĩnh viễn phía sau bằng onlay với vật liệu CAD/CAM hybrid composite và vật liệu in 3D” với 2 mục tiêu sau:
- Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các răng sau có chỉ định phục hồi Onlay.
2. So sánh kết quả phục hồi răng vĩnh viễn phía sau bằng onlay với vật liệu CAD/CAM hybrid composite và vật liệu in 3D.
