SDH.CK2 Đánh giá hiệu quả gây mê toàn thân sử dụng mask thanh quản I-Gel trong phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn
PDF Download: 3 View: 6

Tóm tắt

Thoát vị bẹn là một bệnh lý ngoại khoa thường gặp, chiếm tỷ lệ cao trong các loại thoát vị thành bụng, với phẫu thuật nội soi (TEP hoặc TAPP) được coi là tiêu chuẩn vàng nhờ ưu điểm ít xâm lấn và hồi phục nhanh [1]. Gây mê toàn thân là phương pháp được lựa chọn trong các phẫu thuật này, nhằm đảm bảo kiểm soát đường thở và thông khí hiệu quả, đặc biệt trong bối cảnh bơm khí CO2 vào ổ bụng có thể gây tăng áp lực trong ổ bụng và ảnh hưởng đến hô hấp [2].

Trong gây mê toàn thân, quản lý đường thở là một bước quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Đặt nội khí quản là phương pháp truyền thống, mang lại khả năng bảo vệ đường thở tối ưu nhưng đi kèm nguy cơ chấn thương vùng thanh quản và dây thanh âm [3]. Mask thanh quản (LMA), được phát minh bởi Archibald Brain vào năm 1987, đã trở thành một giải pháp thay thế hiệu quả, ít xâm lấn hơn, đặc biệt trong các ca phẫu thuật không yêu cầu thông khí áp lực cao [4].

I-Gel, một loại mask thanh quản thế hệ mới do Intersurgical phát triển vào năm 2007, đã mang lại nhiều cải tiến so với các loại LMA truyền thống. Với vòng bít làm từ gel nhiệt dẻo không cần bơm hơi, I-Gel tự thích nghi với cấu trúc giải phẫu vùng thanh quản, giảm nguy cơ chấn thương mô và rút ngắn thời gian đặt thiết bị [5]. Ngoài ra, I-Gel tích hợp ống dẫn hút dịch dạ dày, giúp giảm nguy cơ hít sặc, và được thiết kế dùng một lần để đảm bảo an toàn vệ sinh [6]. Những đặc điểm này khiến I-Gel trở thành lựa chọn phổ biến trong gây mê toàn thân, đặc biệt cho các phẫu thuật nội soi.

Các nghiên cứu trước đây đã chứng minh hiệu quả của I-Gel trong quản lý đường thở, với tỷ lệ đặt thành công dao động từ 95-98% và ít biến chứng như chấn thương mô hoặc tăng CO2 máu [7]. Trong phẫu thuật cắt túi mật nội soi, một nghiên cứu của Siddiqui và cộng sự (2017) cho thấy I-Gel có thời gian đặt nhanh hơn và ít gây biến động huyết động so với nội khí quản [8]. Tuy nhiên, một số báo cáo cũng ghi nhận nguy cơ rò rỉ khí khi áp lực trong ổ bụng tăng cao do bơm khí CO2, đặc biệt trong các ca phẫu thuật kéo dài [9].

Mặc dù I-Gel đã được chứng minh hiệu quả trong nhiều loại phẫu thuật, nhưng dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn của thiết bị này trong phẫu thuật nội soi thoát vị bẹn vẫn còn hạn chế, đặc biệt tại Việt Nam, nơi phẫu thuật này ngày càng phổ biến [10], [11]. Với yêu cầu kiểm soát đường thở chặt chẽ trong bối cảnh áp lực ổ bụng tăng do bơm khí CO2, I-Gel có thể là một giải pháp tối ưu nhờ tính ít xâm lấn và dễ sử dụng. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm:” Đánh giá hiệu quả gây mê toàn thân sử dụng mask thanh quản I-Gel trong phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn”  từ đó cung cấp dữ liệu khoa học để tối ưu hóa quản lý đường thở và cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân, chúng tôi làm nghiên cứu với mục tiêu:

  1. Đánh giá hiệu quả của Mask thanh quản I-Gel trong gây mê toàn thân cho phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn so với đặt nội khí quản.
  2. Khảo sát sự thay đổi huyết động, hô hấp và các biến chứng của gây mê mask thanh quản I-Gel so với đặt nội khí quản.
PDF Download: 3 View: 6