Tóm tắt
Đặt vấn đề
Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị ở thời điểm mới triển khai lấy sỏi thận qua da, việc chọn lựa đường hầm tiêu chuẩn trong điều trị sỏi thận có thể đối diện với nhiều nguy cơ như: chảy máu, tổn thương tạng, … Việc lựa chọn sử dụng đường hầm nhỏ có độ an toàn cao và ít biến chứng nặng đồng thời cho tỉ lệ sạch sỏi tương đương với lấy sỏi thận qua da đường hầm tiêu chuẩn. Bên cạnh đó, sử dụng siêu âm hướng dẫn có đường cong học tập ngắn, giúp các phẫu thuật viên sớm nắm bắt và thực hiện tốt phẫu thuật lấy sỏi thận qua da. Xuất phát từ thực tế trên và với mong muốn tổng kết những kinh nghiệm trong quá trình thực hiện, góp phần thêm vào lĩnh vực nghiên cứu điều trị sỏi thận bằng phẫu thuật lấy sỏi thận qua da, nên tôi thực hiện đề tài này.
Mục tiêu
- Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ - chọc dò dưới hướng dẫn siêu âm tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị.
Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ, chọc dò dưới hướng dẫn siêu âm tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị.
Đối tượng nghiên cứu và phương pháp nghiên cứu
Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán xác định là sỏi thận và được thực hiện lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ, chọc dò dưới hướng dẫn siêu âm tại bệnh viện đa khoa Tỉnh Quảng Trị có ASA ≤ 3, từ tháng 03 năm 2025 đến tháng 06 năm 2026. Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có rối loạn đông máu đã được điều trị mà không hiệu quả, bệnh nhân nhiễm khuẩn đường tiết niệu chưa được điều trị ổn định, phụ nữ mang thai, sỏi trên thận có bất thường về giải phẫu như thận móng ngựa, thận xoay, bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu, hồ sơ bệnh án không đầy đủ, thông tin không hợp lệ.
Hồi cứu và tiến cứu mô tả
Cỡ mẫu thuận tiện n > 30
Phương pháp xử lý số liệu
Các chỉ tiêu nghiên cứu được ghi nhận trực tiếp qua thăm khám, theo dõi và đánh giá kết quả điều trị. Dữ liệu được ghi nhận vào mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất. Các thông tin từ mẫu bệnh án được mã hoá, làm sạch kiểm định bằng test thống kê, sử dụng phần mềm SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences), Excel 2021 để xử lý số liệu.
Kết quả dự kiến
Đặc điểm chung: phân bố tỷ lệ bệnh theo tuổi, phân bố tỷ lệ bệnh theo giới. Các đặc điểm lâm sàng: lý do vào viện, phân loại theo ASA, triệu chứng lâm sàng. Các đặc điểm cận lâm sàng: xét nghiệm công thức máu, sinh hoá máu, nước tiểu, phân loại sỏi, vị trí, kích thước, diện tích theo Xquang và CT SCAN, phân loại ứ nước thận. Kết quả điều trị và biến chứng: kết quả điều trị, thời gian phẫu thuật, thời gian hậu phẫu, ghi nhận các tai biến, biến chứng, kết quả tái khám.
